الفتق السُري (Umbilical Hernia) هو خروج جزء صغير من الأمعاء خارج الجسم من خلال فتحة السرة التي تقوم بربط الجنين بأمه عن طريق الحبل السُري أثناء الحمل، وتنغلق فتحة السرة عند الطفل بعد الولادة بفترة قصيرة في الحالة الطبيعية، ولكن في بعض الأحيان لا تنغلق تماماً فيحدث الفتق السُري عند الطفل. غالباً ما ينغلق الفتق السُري من تلقاء نفسه في أول عامين من الحياة عند معظم الأطفال، على الرغم من بقاء بعضه مفتوحاً حتى السن الخامسة أو أكثر، ولكن الفتق السُري الذي يظهر خلال مرحلة البلوغ يحتاج غالباً إلى إصلاح جراحي.
ويُعد الفتق السُري أكثر شيوعاً عند الأطفال المولودين قبل فترة انتهاء الحمل (الخدج) وناقصي وزن الولادة، أمّا بالنسبة للبالغين فإنّ ارتفاع الضغط داخل البطن هو المسبب الأساسي للفتق السُري لديهم، وهذا قد يكون بسبب البدانة، أو الحمل المتعدد، أو جراحة البطن السابقة، أو وجود سوائل داخل جوف البطن (الحبن)، أو القصور الكلوي والحاجة إلى غسيل كلية لفترة طويلة.
ما هي أعراض الفتق السُري؟
يُشكل الفتق السُري (Umbilical Hernia) عند الأطفال انتفاخاً عند سرة البطن، وقد نرى هذا الانتفاخ فقط عندما يبكون أو يسعلون وقد يختفي عندما يستلقي الأطفال أو يسترخون، وإذا كان الانتفاخ أحمراً ومتورماً وبدأ الطفل بالتألم والتقيؤ فقد يشير هذا إلى أنّ الفتق محبوس وانقطعت التروية الدموية عن جزء من الأمعاء في الفتق، لذلك يجب استشارة الطبيب فوراً عند ظهور مثل هذه الأعراض.
في حال انقطاع التروية الدموية بالكامل عن الجزء المحاصر في الفتق فقد يؤدي هذا إلى موت الأنسجة وحدوث إنتان في هذه الأنسجة، ومن ثمّ تنتشر العدوى في جميع أنحاء التجويف البطني مما يتسبب بحالةٍ مُهددةٍ للحياة، لذلك عادةً ما تكون الجراحة هنا طارئة ومطلوبة لإنقاذ حياة الطفل.
كيف يتم تشخيص الفتق السُري؟
يعتمد الطبيب في تشخيص الفتق السُري على القصة المرضية وعلى الفحص السُريري، حيث يقوم طبيب الأطفال بفحص الانتفاخ حول سرة البطن ويقوم بدفع الانتفاخ بلطف إلى الداخل لمعرفة ما إذا كان النسيج يمكن أن يعود إلى تجويف البطن أو لا، ثمّ يقوم بطلب فحص بالموجات فوق الصوتية (الإيكو) أو تصوير طبقي محوري للبطن (CT) للتحقق من أي مضاعفات وأذيات في الأمعاء، وإذا كان الفتق مختنقاً (تموت جزء من الأمعاء في الفتق بسبب انقطاع التروية الدموية) سيطلب الطبيب تحليل للدم للبحث عن وجود إنتان ثانوي.
كيف يتم علاج الفتق السُري (Umbilical Hernia)؟
في معظم الأحيان يلتئم الفتق السُري من تلقاء نفسه دون علاج خلال أول سنتين من العمر، وقد يتطلب العلاج فقط دفع الفتق باتجاه الخلف من قبل الطبيب أثناء الفحص السُريري وتعود محتويات الفتق السُري إلى التجويف البطني، ولكن يجب عدم محاولة ذلك في المنزل دون علم الطبيب، من الاعتقادات الخاطئة أيضاً أنّه يمكن إصلاح الفتق السُري عن طريق النقر فوقه من خلال عملة معدنية أو شريط فقد تتراكم الجراثيم تحت الشريط مما يسبب عدوى عند الطفل.
قد يتطلب الفتق السُري علاجاً جراحياً عندما يكون مؤلماً، أو كبير الحجم ولا ينقص حجمه خلال أول عامين من العمر، أو لا يختفي بعمر 5 سنوات، أو عندما تصبح الأمعاء محاصرةً أو مختنقةً في الفتق، وبالنسبة للبالغين يُنصح بالجراحة عادةً لتجنب المضاعفات الخطيرة المحتملة وخاصةً إذا زاد حجم الفتق السُري.
كيف يمكن الاستعداد لجراحة الفتق السُري؟
عادةً ما يتم إجراء جراحة الفتق السُري تحت التخدير العام، وهذا يعني أنّ المريض سيكون نائماً خلال العمل الجراحي ولن يشعر بألم أبداً، ومن المهم الصيام عن تناول الطعام لمدّة 6 ساعات على الأقل قبل الجراحة والتوقف عن تناول بعض الأدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأسبرين، الإيبوبروفين) قبل الجراحة بعدّة أيام وذلك لتقليل خطر حدوث نزيف كبير أثناء الإجراء الجراحي. تعتبر هذه التوصيات هي الأطر العامة، لكن يجب ألا ننسى أن لكل مريض خصوصيته، لذا يجب استشارة طبيبك فهو الأقدر على تحديد التوصيات الأفضل والتي تتناسب مع حالتك والأمراض التي تعاني منها.
ما هي التقنيات الجراحية لعلاج الفتق السُري (Umbilical Hernia)؟
يتم إجراء جراحة إصلاح الفتق السُري بطريقتين مختلفتين هما: إصلاح الفتق المفتوح وإصلاح الفتق بالمنظار.
أثناء الإصلاح المفتوح بالطريقة التقليدية يقوم الجراح بإجراء شق قرب سرة البطن للوصول إلى الفتق وموقع الانتفاخ، أمّا باستخدام المنظار (التنظير) والذي يُعتبر إجراء أقل حدةً يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة حول موقع الفتق، ثمّ يقوم بإدخال أنبوب طويل ورفيع مع كاميرا في النهاية في أحد الشقوق للرؤية داخل تجويف البطن. وبغض النظر عن نوع الجراحة فإنّ الهدف هو نفسه أي وضع الأمعاء المنتفخة والأنسجة الأخرى داخل التجويف البطني ثمّ خياطة فتحة الفتق، وفي بعض الأحيان يقوم الجراح بإدخال مادة شبكية اصطناعية في البطن لتقوية المنطقة لمنع عودة الفتق السُري مرة أخرى.
بعد انتهاء الجراحة سيراقب الطاقم الطبي العلامات الحيوية للمريض بما في ذلك التنفس ومعدل ضربات القلب ودرجة الحرارة، ومن المحتمل أن يكون المريض قادراً على العودة إلى المنزل في نفس اليوم أو في الصباح التالي بعد قضاء ليلة في المشفى في معظم الحالات، مع إعطاء أدوية وإرشادات لتخفيف الألم والحفاظ على الغرز نظيفة وجافة، ويمكن لمعظم الناس العودة إلى القيام بالنشاطات المختلفة في غضون أسابيع قليلة بعد الجراحة.
وعادةً ليس هناك مخاطر لجراحة الفتق السُري، إلّا في حال كان يعاني المريض من مشاكل طبية أخرى، ومن هذه المخاطر نذكر: العدوى، النزيف الدموي، إصابة الأمعاء الدقيقة أو الغليظة، عودة الفتق في المستقبل وتعتبر هذه المضاعفات أمراً نادر الحدوث وبخاصة إذا أجريت الجراحة بيد خبيرة.
المراجع:
- Mayo Clinic: Umbilical Hernia
- MedicineNet: What Is An Umbilical Hernia?
- Medline Plus: Umbilical Hernia Repair
- HealthLine: Umbilical Hernia Repair Surgery
#دكتور_عبدالرحمن_شاهر
#دكتور_جراحة_سمنة
#أفضل_دكتور_جراحة_سمنة_في_الأردن
#أفصل_دكتور_جراحة_سمنة_في_عمان
أفضل دكتور جراحة سمنة في الأردن