إن جراحة تحويل المسار المصغرة هي جراحة تنظيرية لتخفيف الوزن. تتميز هذه العملية بالمقارنة مع الطريقة الكلاسيكية بأنها أبسط وأقصر زمناً، وتحتاج لمكوث أقصر في المشفى، كما أنها أكثر نجاحاً من نظيرتها الكلاسيكية.
يساعد تحويل المسار المصغر المريض على إنقاص الوزن بطرق مختلفة:
- عن طريق الحد من الشعور بالجوع من خلال تعديل الإشارات الواصلة من الأمعاء إلى الدماغ.
- من خلال تمكين الشعور المبكر بالشبع والامتلاء عند تناول وجبة صغيرة نسبياً.
- عن طريق تقليل كمية السعرات الحرارية التي يمتصها الجسم من الطعام نتيجة لتجاوز 150 إلى 200 سم من الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة.
تؤدي إعادة توجيه مجرى الطعام إلى حدوث تغييرات في هرمونات الأمعاء، ويلعب هذا التغيير دوراً هاماً في إيقاف تطور داء السكري من النمط 2.
كيف تتم عملية تحويل المسار المصغر؟
يتم إجراء جراحة تحويل المسار المصغرة تحت التخدير العام. يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة على البطن ويتم إدخال منظار البطن، وهو أداة رفيعة مع ضوء وكاميرا في النهاية، من خلال أحد الشقوق، مما يسمح للجراح برؤية الأعضاء الداخلية بوضوح على الشاشة. ثم يتم إدخال الأدوات الجراحية الصغيرة اللازمة لإجراء الجراحة من خلال الشقوق الأخرى.
الخطوة الأولى هي تقليل حجم المعدة بحيث تحتوي على كمية أقل من الطعام. يتم هنا تحويل المعدة إلى كيس طويل نحيف يصل إلى الجزء الغاري من المعدة وذلك عن طريق استخدام المشابك الجراحية. يصبح الكيس الرفيع هو المعدة الجديدة الأصغر حجماً ويكون منفصلاً تماماً عن بقية المعدة.
تتضمن الخطوة الثانية من الجراحة إنشاء ممر جانبي لتدفق الطعام من كيس المعدة الجديد. يتم اختيار عروة من الأمعاء الدقيقة ويفضل أن يكون طولها ما بين 150 و250 سم. يتم ربط الجزء الأوسط من الأمعاء بالفتحة الموجودة في كيس المعدة وهذا ما يسمى بالمفاغرة. تتيح العروة للطعام تجاوز المعدة السفلية والاثني عشر وجزء من الأمعاء الدقيقة. تبقى بقية المعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة في الجسم ولكنها لم تعد تستخدم لهضم الطعام.
في نهاية العملية، يتم إغلاق الشقوق بالغرز الجراحية.
ما هي خطوات الرعاية الطبية اللازمة بعد الجراحة:
بعد جراحة تحويل المسار المصغرة، سيكون على المريض البقاء في المستشفى لمدة يوم أو يومين للمراقبة. سيشعر المريض ببعض الألم في البطن، خاصة في مواقع الشقوق الجراحية. يتراوح طول مواقع الشق، وهي عادةً 5 شقوق، بين 5 مم و12 مم وكانت هذه الشقوق هي منافذ الجراح للوصول إلى داخل البطن. سيصف الطبيب أدوية مسكنة للألم لإبقاء المريض مرتاحاً كما سيتم إعطاؤه تعليمات للمتابعة فيما يتعلق بالعناية بالجروح والنظام الغذائي والنشاط البدني مثل:
- المحافظة على منطقة الجرح نظيفة وجافة.
- تجنب التمارين الشاقة ورفع الأوزان الثقيلة.
- قد لا يتمكن المريض من تناول الطعام في أول يوم أو يومين، وبعد ذلك سيتم وضعه على نظام غذائي سائل متبوعاً بالأطعمة المهروسة أو اللينة في أول أسبوعين بعد الجراحة. قد يشمل ذلك مخفوق البروتين والماء والأطعمة اللينة المهروسة والحساء. وبعد شهر سيتمكن من العودة إلى الأطعمة الطبيعية.
- ارتشاف الماء طوال اليوم لمنع الجفاف.
- اتباع نظام الحمية الذي يضعه اختصاصي التغذية والذي يشمل المزيد من البروتين والخضروات والفواكه. تكون المعدة أصغر بكثير بعد الجراحة وليس فيها مكان لطعام غير مرغوب فيه حيث يحتاج إلى زيادة العناصر الغذائية من كل قضمة يأكلها.
- اتباع برنامج التمرين وفقاً لتعليمات الجراح للحفاظ على فقدان الوزن.
الشعور بالألم:
عادةً لا يمثل الألم مشكلة. بالطبع سيشعر المريض ببعض الألم وينطبق هذا بشكل خاص على الأسبوعين الأولين وسيكون واضحاً جداً عندما يقوم المريض بتحريك جذعه. يمكن التحكم بالألم جيداً باستخدام الأدوية المسكنة.
سيتم تشجيع المريض على النهوض والتحرك كل يوم بعد الجراحة وعادةً ما تتضمن الأيام القليلة الأولى المشي حول المنزل. قد يُطلب منه بعد أسبوع المشي لمدة 20 دقيقة مرتين يومياً. يتم تشجيع زيادة التمارين تدريجياً مع كل أسبوع بعد الجراحة. مرة أخرى، يجب التأكيد هنا على اتباع تعليمات الجراحين.
من المتوقع حدوث الشعور بالتعب لأن المريض يفقد الوزن سريعاً ويتكيف مع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية وعليه تحمل هذه المرحلة ريثما تمر، والمحافظة على ممارسة التمارين المنتظمة التي ستساعد الجسم على التكيف.
المراجع:
- Obesity Coverage: Mini-Gastric Bypass – The Good, Bad, And Ugly
- Bariatric Services: Mini-Gastric Bypass
- Obesity & Metabolic Surgery Society of India: Mini Gastric Bypass
#دكتور_عبدالرحمن_شاهر
#دكتور_جراحة_سمنة
#أفضل_دكتور_جراحة_سمنة_في_الأردن
#أفصل_دكتور_جراحة_سمنة_في_عمان
أفضل دكتور جراحة سمنة في الأردن