جراحة تحويل المسار الكلاسيكية هي جراحة لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من البدانة المفرطة على إنقاص الوزن عن طريق تغيير كيفية تعامل المعدة والأمعاء الدقيقة مع الطعام الذي يتناوله المريض.
تهدف الجراحة لتصغير حجم المعدة، وبالتالي لن يكون المريض قادراً على تناول نفس كمية الطعام التي كان يتناولها في السابق، وسيشعر بالشبع بعد تناول كمياتٍ صغيرة من الطعام. من جهةٍ أخرى لن يمر الطعام بنفس الطريق الذي كان يمر فيه، وسيتجاوز جزءاً من المعدة والأمعاء الدقيقة، وبالتالي لن يمتص الجسم نفس كمية المغذيات التي كان يمتصها ولن يحصل جسمك على كل السعرات الحرارية من الطعام.
وصف العملية:
يتم إجراء عملية تحويل المسار، وكافة عمليات البدانة تحت التخدير العام، لذا لا يشعر المريض بأي ألم أثناء الجراحة. وتتضمن عملية تحويل المسار الكلاسيكية خطوتين رئيسيتين وهما:
- الخطوة الأولى تصغير حجم المعدة: يستخدم الجراح مشابك جراحية لتقسيم معدة المريض إلى قسمٍ علوي صغير وآخر سفلي أكبر. الجزء العلوي من المعدة (يسمى الكيس) هو المكان الذي سيذهب إليه الطعام الذي سيتناوله المريض بعد الجراحة، وهذا الكيس بحجم حبة الجوز، حيث تبلغ سعته حوالي 1 أونصة أو 28 غراماً من الطعام. وبسبب هذا الحجم الصغير، سيشعر المريض بالشبع بعد تناول كمياتٍ صغيرة من الطعام.
- الخطوة الثانية هي تحويل المسار. يربط الجراح جزءاً صغيراً من الأمعاء الدقيقة (الصائم) بفتحة صغيرة في الكيس. سوف ينتقل الطعام الذي سيتناوله المريض من الآن وصاعداً من الكيس إلى هذه الفتحة الجديدة ومن ثم إلى الأمعاء الدقيقة. نتيجةً لذلك، سوف يمتص الجسم سعراتٍ حرارية أقل.
ما هي طرق إجراء جراحة تحويل المسار الكلاسيكي:
يمكن إجراء تحويل المسار بطريقتين هما الجراحة التقليدية، وجراحة المنظار.
في الجراحة التقليدية، يقوم الجراح بعمل قطع جراحي كبير لفتح البطن، ومن ثم يتم إجراء تحويل المسار عن طريق العمل على المعدة والأمعاء الدقيقة والأعضاء الأخرى.
هناك طريقة أخرى لإجراء هذه الجراحة هي استخدام كاميرا صغيرة تسمى منظار البطن، وهذا ما يسمى بجراحة التنظير. وتتميز جراحة التنظير بأنها أقل ألماً، كما أن المريض يتعافى بشكلٍ أسرع من الجراحة التقليدية. كما تتميز بفترة بقاء أقصر في المشفى، ونقاهة وتعافي أسرع. تكون الندوب صغيرة عادةً، وبالتالي نادراً ما يتعرض المريض لحدوث مضاعفات مثل الفتق أو الإنتان.
تشمل خطوات الجراحة التنظيرية ما يلي:
- يقوم الجراح بعمل 4 إلى 6 جروح صغيرة في بطن المريض.
- يتم إدخال المنظار والكاميرا والأدوات اللازمة لإجراء الجراحة من خلال هذه الفتحات.
- تزود الكاميرا المتصلة بجهاز عرض فيديو بصورٍ واضحة لداخل البطن، حيث يتمكن الجراح من رؤية الأعضاء البطنية بشكلٍ مكبر على شاشة الفيديو أثناء إجراء العملية.
تستغرق هذه الجراحة حوالي 2 إلى 4 ساعات.
ما هي الاختبارات والفحوصات اللازمة قبل إجراء العمل الجراحي؟
سيطلب منك الجراح إجراء مجموعة من الاختبارات قبل إجراء هذه الجراحة، وهذا أمرٌ ضروري لتلافي حدوث المضاعفات وتجنبها. تهدف هذه الاختبارات للتأكد من سلامة القلب والرئتين، تجنب المضاعفات المحتملة للتخدير. ومن هذه الاختبارات:
- فحص بدني كامل.
- اختبارات الدم، والتصوير بالموجات فوق الصوتية للمرارة، واختبارات أخرى للتأكد من أن المريض بصحة جيدة بما يكفي لإجراء عملية جراحية.
- تحاليل دموية واستشارات طبية للتأكد من أن المشاكل الأخرى، مثل داء السكري وارتفاع ضغط الدم ومشاكل القلب أو الرئة، تحت السيطرة.
- استشارات غذائية.
خلال الأسبوع الذي يسبق الجراحة:
من الهام ان يتذكر المريض أن هذه عملية جراحية كبرى، لذا يجب التحضير لها بشكلٍ جيد وتشمل خطوات التحضير:
- التوقف عن التدخين قبل إجراء الجراحة بعدة أسابيع قبل الجراحة، ويفضل عدم العودة للتدخين بعد الجراحة. التدخين يبطئ التعافي ويزيد من المخاطر. أخبر طبيبك أو ممرضك إذا كنت بحاجة للمساعدة في الإقلاع عن التدخين.
- قد يُطلب منك التوقف عن تناول الأدوية التي تجعل من الصعب على دمك التجلط. وتشمل هذه الأسبرين، الإيبوبروفين، الوارفارين وغيرها.
- اسأل طبيبك عن الأدوية التي يجب عليك تناولها في يوم الجراحة.
- جهز منزلك لما بعد الجراحة.
من الهام ان يخبر المريض طبيبه بكل التفاصيل قبل إجراء الجراحة وذلك يتضمن وجود الحمل أو الإرضاع، والأمراض التي يعاني منها المريض، والعمليات الجراحية التي سبق له إجراؤها، وأي حساسية محتملة موجودة، والأدوية والفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية الأخرى التي يتناولها، حتى تلك التي لا تحتاج لوصفات طبية. كما ينبغي ألا يدخل المريض أي تعديلات على الأدوية التي يتناولها بدون استشارة طبية.
ما هي التوصيات العامة في يوم الجراحة؟
- التقيد بالتعليمات الخاصة بموعد التوقف عن الأكل والشرب.
- تناول الأدوية مع رشفة صغيرة من الماء.
- الوصول إلى المستشفى في الوقت المحدد.
ماذا يحدث بعد الجراحة؟
يقيم معظم الأشخاص في المستشفى لمدة قد تصل إلى أربعة أيام بعد إجراء الجراحة. يقوم الكادر الطبي والتمريض بمراقبة الضغط والنبض وحرارة المريض بشكلٍ متكرر تحسباً لظهور أي مضاعفات.
هناك بعض الإجراءات الطبية التي قد تسبب بعض الإزعاج للمريض وخاصة في اليومين الأولين ومنها:
- المشي: قد يكون المشي مؤلماً للمريض، إلا أنه هام لتنشيط الدورة الدموية وحركة الأمعاء ومنع تجلطات الساقين.
- الأنبوب الأنفي وهو أنبوب يصل إلى المعدة ويساعد هذا الأنبوب على تصريف السوائل من الأمعاء.
- القسطرة البولية.
- في بعض الحالات يفضل الأطباء وضع قسطرة في مكان العملية لتصريف السوائل الزائدة ومنع تراكمها.
- الجوارب الضاغطة على الساقين لمنع التجلطات.
- الحقن الخاصة بمنع تجلط الدم.
- الحمية.
يحتاج المريض للبقاء في المشفى لعدة أيام، حيث يتمكن الفريق الطبي من ملاحظة وجود المضاعفات ومراقبتها عن كثب والتدخل بسرعة إن لزم الامر، كما يتمكن المريض من الحصول على المعالجة الطبية اللازمة وتسكين الألم. ويتمكن المريض عادةً من العودة إلى المنزل عندما يتمكن من تناول الطعام السائل أو المهروس بدون حدوث تقيؤ.
المراجع:
- Medline Plus: Gastric bypass surgery
- Mayo Clinic: Gastric bypass (Roux-en-Y)
- WebMD: What Is Gastric Bypass Surgery?
#دكتور_عبدالرحمن_شاهر
#دكتور_جراحة_سمنة
#أفضل_دكتور_جراحة_سمنة_في_الأردن
#أفصل_دكتور_جراحة_سمنة_في_عمان
أفضل دكتور جراحة سمنة في الأردن