النزف الهضمي السفلي (Lower Gastrointestinal Bleeding) هو حالة طبية يحدث فيها نزيف دموي من الجزء السفلي من الجهاز الهضمي، وتحديداً الأمعاء الغليظة (القولون) والمستقيم والقناة الشرجية، ويُعتبر كبار السن والأشخاص الذين يعانون من أمراض الرتوج أو سرطان المستقيم والقولون هم الأكثر عرضة لاحتمال حدوث النزف الهضمي السفلي، ويعتمد العلاج على سبب النزف الدموي ولكنّه غالباً ما يتضمن تعويض السوائل والدم الذي خسره المريض، مع تحديد سبب النزف الهضمي وعلاجه إن أمكن.
يجب تمييز هذا النزف عن النزف الهضمي العلوي، حيث يكون مصدر النزف هو المعدة ويمر الدم النازف مع الطعام إلى الأمعاء ويتم طرحه مع البراز، وبسبب مرور الدم عبر السبيل الهضمي وتعرضه للعصارات الهاضمة يتحول إلى اللون الأسود. يدعى هذا النزف بالنزف الهضمي العلوي لأن منشأه من أعلى الجهاز الهضمي.
ما هي أسباب النزف الهضمي السفلي؟
إنّ أسباب النزف الهضمي السفلي كثيرة ومتنوعة جداً، ولكن أهم هذه الأسباب ما يلي: داء الرتوج حيث تتواجد أكياس صغيرة ومنتفخة (رتوج) في الجهاز الهضمي ولاسيما في القولون، وقد تلتهب هذه الأكياس أو تنثقب مسببةً النزف، التهاب القولون التقرحي والذي يسبب التهاباً وتقرحات في القولون والمستقيم، داء كرون، الأورام الحميدة أو الخبيثة التي تؤدي إلى إضعاف البطانة المخاطية للجهاز الهضمي وتسبب النزف الدموي، البواسير وهي عبارة عن أوردة منتفخة في أسفل المستقيم وفتحة الشرج تشبه الدوالي، وكذلك الشقوق الشرجية الصغيرة.
ما هي أعراض النزف الهضمي السفلي؟
يمكن أن يحدث نزف خفيف مزمن من أي مكان من الجهاز الهضمي، ويتم كشفه عن طريق إجراء اختبارات معينة تُجرى على عينة من البراز، وهنا تكون الأعراض خفيفة جداً وقد لا يعاني المريض من أي أعراض في البداية، لكن ومع استمرار النزف الخفيف تحدث خسارة مهمة للدم ما يؤدي للإصابة بفقر دم. في حالاتٍ أخرى، قد يكون النزف الهضمي حاداً وشديداً فيخسر المريض كمية كبيرة من الدم دفعة واحدة مما يؤدي لانخفاض الضغط وتسرع النبض، وقد يؤدي ذلك لحدوث نوبة نقص تروية قلبية أو ذبحة صدرية عند بعض الأشخاص.
في معظم الحالات، يمر الدم من المستقيم أثناء حركات الأمعاء مما قد يتسبب في رؤية بعض خيوط الدم في المرحاض، وعادةً ما يكون هذا الدم أحمر فاتح اللون، وعندها يجب الاتصال بالطبيب.
كيف يتم تشخيص النزف الهضمي السفلي؟
غالباً ما يبدأ التشخيص بالسؤال عن الأعراض التي يعاني منها المريض وعن الأمراض المصاب بها في حال وجودها، وإنّ أول اختبار يقوم به الطبيب عادةً هو تنظير القولون وهو أهم الإجراءات التشخيصية في هذه الحالة، حيث يتمكن الطبيب من رؤية مكان النزف بواسطة المنظار، وأخذ الخزعات إن لزم الامر.
قد يكون إجراء تنظير القولون صعباً أو مستحيلاً عندما يكون النزف شديداً، وعندها يمكن إجراء تصوير طبقي محوري للجهاز الهضمي ولهذا التصوير حساسية عالية في تحديد مكان النزف، وقد يطلب الطبيب أيضاً إجراء فحوصات على عينة براز للكشف عن وجود كميات بسيطة من الدم فيها، وعلى عينة دموية لتحديد درجة فقر الدم لدى المريض وللكشف عن وجود التهاب أو إنتان في الجسم.
يعتبر التنظير باستخدام الكبسولة حلاً مناسباً للمرضى الذين لا يرغبون بإجراء التنظير الهضمي التقليدي، حيث يقوم المريض بابتلاع حبة صغيرة مزودة بكاميرا، فيستطيع الطبيب رؤية داخل الجهاز الهضمي بوضوح. المشكلة في هذا النوع من التنظير أن الطبيب لا يتمكن من علاج المنطقة النازفة ولا يستطيع أخذ الخزعة اللازمة، لذا فالعديد من الأطباء يفضلون اللجوء للتنظير التقليدي.
كيف يتم علاج النزف الهضمي السفلي؟
يمكن أن يكون التنظير الهضمي مفيداً فهو اختبار تشخيصي وعلاجي في نفس الوقت، حيث يمكن استخدامه لإيقاف النزف بعد تحديد موقعه بدقة عن طريق التخثير أو حقن مواد دوائية خاصة لإيقاف النزف. في حالات النزف الشديد قد يضطر الطبيب لنقل بضع وحدات من الدم لتعويض الدم النازف.
عندما تكون البواسير هي السبب، سيصف الطبيب الأدوية والمراهم والتحاميل المناسبة كما سينصحك باتباع حمية غذائية لتجنب حدوث الإمساك، ولكن إذا لم تكن هذه العلاجات فعالة، فقد يستخدم الطبيب العلاج الحراري لتقليص البواسير مع استخدام المضادات الحيوية للوقاية من الإنتان. بشكلٍ عام، يعتمد نوع العلاج على السبب الذي أدى لحدوث النزف، حيث يمكن أن تعالج البواسير دوائياً، بينما يحتاج سرطان القولون لعلاج جراحي وقد يحتاج لإجراءات أخرى أكثر تعقيداً في بعض الحالات.
من الهام أن يتذكر المريض أن بضع قطرات من الدم قد تبدو شكوى بسيطة للوهلة الأولى، لكنها قد تخفي مشكلةً أشد خطورة، كما ان علاجها سيغدو أكثر صعوبة وتعقيداً إذا تم إهمال المشكلة، لذلك لا بد من استشارة الطبيب لتحديد المشكلة وعلاجها بأسرع وقتٍ ممكن.
المراجع:
- Mayo Clinic: Gastrointestinal Bleeding
- HealthLine: Everything You Need to Know About Gastrointestinal Bleeding
- MedScape: Lower Gastrointestinal Bleeding
- Merck Manual: Overview of Gastrointestinal Bleeding
#دكتور_عبدالرحمن_شاهر
#دكتور_جراحة_سمنة
#أفضل_دكتور_جراحة_سمنة_في_الأردن
#أفصل_دكتور_جراحة_سمنة_في_عمان